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市人民政府办公室关于印发麻城市区域卫生规划(2016—2020年)的通知

发布机构:市政府办公室
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麻城经济开发区管委会,龟峰山风景区管理处,浮桥河国家湿地公园管理处,各乡、镇人民政府,各街道办事处,市政府各部门:

《麻城市区域卫生规划(20162020)》已经黄冈市卫计委组织专家审查通过,并经市人民政府同意,现印发给你们,请认真贯彻执行。

 

                       麻城市人民政府办公室

                   2017629

 

 

 

麻城市区域卫生规划(20162020)

 

为进一步优化全市医疗卫生资源配置,提高服务能力和资源利用效率,加强对医疗卫生事业发展的宏观调控和有效管理,使全市医疗机构设置达到科学规划、合理布局、优化配置、有序运行的目标,促进医疗卫生事业协调可持续发展,更好地为全市居民提供安全、有效、便捷的医疗服务,根据《省人民政府办公厅关于印发湖北省医疗卫生服务体系发展规划(20152020)(鄂政办发〔201586)和《黄冈市人民政府办公室关于印发黄冈市区域卫生规划(20162020)的通知》(黄政办发〔201664)精神,结合我市实际,制定本规划。

一、规划背景

()现状分析

1.全市概况

麻城市地处鄂东北部、大别山南麓、鄂豫皖三省交界处,京九铁路中段。现辖麻城经济开发区管委会、龟峰山风景区管理处、浮桥河国家湿地公园管理处、龙池桥街道办事处、鼓楼街道办事处、南湖街道办事处、中馆驿镇、宋埠镇、歧亭镇、铁门岗乡、白果镇、夫子河镇、阎家河镇、三河口镇、龟山镇、盐田河镇、木子店镇、张家畈镇、黄土岗镇、福田河镇、乘马岗镇、顺河镇等22个乡镇(办、区、园)452个行政村(社区),版图面积3747平方公里。2015年,全市年末总人口116.66万人常住人口87.95万,人口自然增长率6.63‰

2015年全市地区生产总值244.31亿元,是20102.06倍,年均增长11.4%;全市城镇固定资产投资301.4亿元,是2010年的3.06倍,年均增长25.1%;公共财政预算收入14.99亿元,是2010年的2.79倍,年均增长22.82%;全市全体居民人均可支配收入14887元,同比增长9.94%;城镇常住居民人均可支配收入23279元,同比增长9.76%;农村常住居民人均可支配收入9841元,同比增长8.88%

2.居民健康水平

2015年全市人均期望寿命76.52岁,婴儿死亡率6.79‰,孕产妇死亡率15.25/10万,5岁以下儿童死亡率8.92‰。据疫情监测显示,2015年全市报告发病率为473.38/10万。甲、乙类传染病报告发病数前三位的病种依次为乙肝、肺结核、梅毒,占传染病总发病数的50.90%。丙类传染病发病数居前3位的病种依次为手足口病、其他感染性腹泻、流行性感冒,占传染病总发病数的41.51%。居民死因谱中导致我市居民死亡的前五位疾病是:心血管疾病、脑血管疾病、恶性肿瘤、损伤和中毒、呼吸系统疾病和消化系统疾病。

()医疗卫生资源状况

1.资源总量

截至2015年底,全市共有医疗卫生机构663家,其中市级医疗机构5(二级综合医院2个,二级甲等中医医院1个,妇幼保健院1个,精神病专科医院1),中心乡镇卫生院4家,一般乡镇卫生院15家,城区社区卫生服务中心3家,民营医疗机构11(二级综合医院3个,专科医院2),村卫生室551家,专业公共卫生机构3家,其它机构49家。

全市医疗卫生机构编制床位数3730张,实际开放床位数4348张,每千常住人口床位数4.94张。其中,医院、基层医疗卫生机构、社会办医院等开放床位分别为2152张、1486张、710张,每千常住人口床位数分别2.45张、1.69张、0.8张。

全市在岗职工4632人,其中卫生技术人员3509人,执业(助理)医师1648人、注册护士1822人。每千常住人口执业(助理)医师1.87人、注册护士2.07人。

全市医疗卫生机构房屋建筑面积30.3万平方米,其中业务用房面积22.9万平方米。固定资产总价值7.08亿元,其中设备价值2.48亿元。

2.资源利用状况

2015年全市总诊疗473.7万人次(其中门诊251.5万人次,急诊5.7万人次,家庭医疗服务120万人次,健康体检96.5万人次),出院病人15.2万人,病床使用率91.86%,出院者平均住院8.55天,病床周转38.46次,入院与出院诊断符合率为97.25%

()面临主要问题

1.卫生资源总量不足与结构不优质量不高同时存在

一是总量相对不足。全市千人口床位数、执业(助理)医师数、注册护士数等三项主要指标均低于全省平均水平,发展不够仍是当前我市面临的主要问题。二是结构不优。主要体现为:城乡之间、各乡镇之间,优势资源集中,基层相对薄弱;市级医院之间西医发展快速,中医特色优势不明显,专科医院发展缓慢,精神疾病、职业病防治、康复、老年护理、儿童医疗、肿瘤等专科资源短缺;不同经济类别医院中,社会办医存在缺乏规范管理等问题。三是质量不高。各级医院基础服务中还存在服务态度不优,服务流程不优等现象;重点专科建设滞后,特色服务能力不足,群众就医体验感不强,新农合参合人群市外住院就医达10.19%

2.分工协作机制不健全

不同层级医疗机构的职能定位不够清晰,分工不够明确,相互之间存在同质化发展和无序竞争问题,市级医院资源过多用于基础疾病诊疗,对基层医疗卫生机构的辐射和带动不够。公共卫生机构、医疗机构之间分工协作机制不健全、缺乏有效联通,各级各类医疗卫生机构合作不够、协同性不强,服务体系难以有效应对日益严重的慢性病高发等健康问题。

3.发展要素支撑不够

一是人才问题突出。全市卫生技术人员占在岗职工75.5%,但执业(助理)医师和注册护士总量不足,床护比为10.38,医护比为11.06,医护人员超负荷工作;从学历层次来看,具有研究生及以上学历的占0.6%,中专及以下学历的占45.97%。按年龄来看,44岁及以下人员占65.5%4559岁人员占34.5%。从技术资格来看,副高级及以上职称占4.19%,中级职称占39.29%,无职称仍占10.53%。表现为高学历、高技术资格的人才短缺,低学历、低技术资格的人员仍占比较大,同时,还存在人员年龄结构不合理,特别是基层人员老化现象明显。二是信息化支撑不够。系统内信息化发展滞后,信息孤岛现象突出,各信息系统间尚未实现互联互通、资源共享;信息资源利用仍处于起步阶段,信息对决策的参考作用、对便民就医的纽带作用尚未显现。

()面临的形势与挑战

党的十八大提出了2020年全面建成小康社会的宏伟目标,实现人人享有基本医疗卫生服务,以全民健康促进全面小康成为卫生计生事业发展的职责所在。对麻城而言,面对经济社会快速发展,城镇化、老龄化、信息化、个性化等形势的变化给我们带来挑战的同时,也给医疗卫生事业的发展带来难得的机遇,即需求增长与供给矛盾将是挑战与机遇并存,机遇大于挑战,解决好了,挑战也能转化为发展的动力和机遇。

一是国家全面放开两孩生育政策,对卫生计生服务管理能力提出了更高的要求。

二是国家大力引导和支持发展健康服务产业,鼓励社会资本参与构建多元办医格局,激发和释放了市场活力。老龄化、城镇化、工业化等带来的老年人保健、流动人口服务、心理和精神问题、职业病、高血压、糖尿病等慢性病的管理和服务能力还有待提高。医改的深入推进,从体制机制上为卫生计生事业发展提供制度保障。

三是经济社会的快速发展,人口流动性的加大,公共卫生服务能力压力增大,伴随全球化进程加快,国际与国内交往不断扩大,公共卫生问题、健康不安全因素等增加,防控压力不断加大。

四是麻城处于大别山革命老区试验区、长江经济带、“1+8”城市圈等重大战略叠加区位,经济社会的快速发展为卫生计生事业发展提供有力的经济支撑。

五是云计算、物联网、移动互联网、大数据等信息化技术的快速发展,为优化医疗卫生业务流程、提高服务效率提供了条件,必将推动医疗卫生服务模式和管理模式的深转变。

二、原则、思路和目标

()基本原则

1.坚持以健康需求为导向。以促进群众家庭发展和健康需求为导向,以调整布局结构、提升能级为主线,适度有序发展,强化薄弱环节,科学合理确定卫生计生机构数量、规模和布局。

2.坚持公平与效率统一。优先保障基本医疗卫生服务的可及性,促进公平公正。注重医疗卫生资源配置与使用的科学性与协调性,提高效率,降低成本,实现公平与效率的统一。

3.坚持政府主导和市场机制相结合。切实落实政府在编制规划、制度建设、投入保障及监管服务等方面的责任,维护公共医疗卫生服务的公益性,满足群众基本医疗卫生服务需求。着力发挥市场机制在配置资源方面的作用,充分调动社会力量的积极性和创造性,满足群众多层次、多元化医疗卫生服务需求。

4.坚持系统整合。加强全行业监管与属地化管理,统筹城乡资源配置,统筹当前与长远,注重发挥卫生计生服务体系的整体功能,促进均衡发展。

5.坚持分级分类管理。充分考虑经济社会发展水平和卫生计生资源现状,制订配置标准,促进基层卫生计生机构发展,着力提升服务能力和质量,合理控制公立医院资源规模,推动发展方式转变,提高专业公共卫生计生机构的服务能力和水平。

()发展思路

医疗卫生服务体系发展思路是补短板、调结构、强基层、创特色、优服务、提质量。一是促进总量适度增长。每千常住人口床位、执业(助理)医师、注册护士等主要医疗卫生资源指标和健康水平不断提高,基本满足人民群众健康需求。二是优化区域资源布局。发展较快、资源基本满足需求的区域,重在结构调整、内涵发展;发展滞后,资源薄弱区域要加快发展,增加服务供给,逐步缩小区域之间差距,实现区域均衡发展。三是调整资源配置结构。从严控制公立医院扩张,扩大社会办医规模;控制综合医院数量,加强儿童、精神、肿瘤、老年病、康复等薄弱专科建设;控制中心城区资源,优先布局城镇新区;控制公立医院单体规模,从外延式发展向以提高服务质量和绩效为主的内涵式发展转型。四是提高资源利用效率。积极推进医疗联合体建设,实施双向转诊;加强医防结合,适度降低住院率;缩短平均住院日,加快病床周转。五是提升医疗卫生服务能力。更加注重队伍建设、医学科研、信息化建设、精细化管理,加强功能整合和分工协作,发挥医疗卫生资源的综合效能,提升整体服务能力。

()总体目标

以群众的实际医疗服务需求为依据,以保障群众健康为中心,以人人享有基本医疗卫生服务为落脚点,通过实行属地化和全行业管理,将我市设置的各种所有制、投资主体、隶属关系和经营性质的医疗机构均纳入市卫计局的统一规划、设置和布局,实行统一准入、统一监管。保持医疗卫生资源总量适度发展,优化医疗卫生资源配置布局和结构,在农村建立以市级医院为龙头,乡镇卫生院为骨干,村卫生室为基础的医疗卫生服务体系;在城区建立以社区卫生服务机构、市级医院为基础,门诊部、诊所等为补充的医疗卫生服务体系。构建与全市经济社会发展水平和群众健康需求相适应、体系完整、分工明确、功能互补、密切协作的医疗卫生服务体系,满足人民群众多层次、多样化的健康需求,为实现2020年建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度奠定坚实的基础。

全市医疗卫生服务体系资源要素配置主要指标

主要指标

2020年目标

2015年现状

每千常住人口医疗卫生机构床位数()

5.04 

4.94 

医院()

3.41

3.25 

公立医院()

2.58 

2.45

社会办医院()

0.83 

0.8 

基层医疗卫生机构()

1.63 

1.69

每千常住人口执业(助理)医师数()

2.12 

1.87

每千常住人口注册护士数()

2.55

2.07 

每千常住人口公共卫生人员数()

0.83 

0.58 

每千常住人口全科医生数()

23

0.97 

医护比

1:1.20

1:1.06

市办医院床护比

1:0.60

1:0.44

乡镇办医院床护比

1:0.50

1:0.37

三、医疗卫生机构及床位设置规划

全市建立健全市、乡、村三级医疗卫生服务网络体系,建立基层医疗卫生机构与市级医院、专业公共卫生机构合理分工、密切配合、相互补充、双向转诊的协同模式,形成以公有制为主体、多种所有制并存、多元化办医的格局。

()医院设置

规划到2020年全市每千常住人口医院床位达到2.58(2340)(以麻城市统计公报2015年底常住人口按年均自然生长率6‰计算,本规划中2020年常住人口约90.6)

1.公立医院设置

公立医院是医疗服务体系的主体,应当坚持维护公益性,充分发挥其在基本医疗服务提供、急危重症和疑难病症诊疗等方面的骨干作用,承担医疗卫生机构人才培养、医学科研、医疗教学等任务,承担法定和政府指定的公共卫生服务、突发事件紧急医疗救援、援外、国防卫生动员、支农、支边和支援社区等任务。综合考虑城镇化、人口分布、地理交通环境、疾病谱等因素合理布局。

(1)功能定位

市级医院主要向全市居民提供代表本区域高水平的综合性或专科医疗服务,承担市级区域内居民的常见病、多发病诊疗、急危重症抢救与疑难病转诊,培训和指导基层医疗卫生机构人员,相应公共卫生以及突发事件紧急医疗救援等任务,与下级医院开展转诊,并承担人才培养和一定的科研任务,是提供市级区域内居民基本医疗卫生服务的重要载体。

(2)机构设置

合理控制公立综合性医院的数量和规模,全市原则上不再新增公立综合医院。

全市规划设置12所市办综合医院,1所市办中医医院;根据需要在综合医院内设置适宜的儿童、肿瘤、传染病、中医康复等特色重点专科。

按照《麻城市卫生计生十三五事业发展规划》要求,优化麻城城区医疗资源布局。麻城市人民医院整体迁建至经济开发区,建设成三级甲等医院,原址规划建设成肿瘤康复中心和老年病康复中心;麻城市妇幼保健院择址新建,原址规划建设成儿童专科医院;麻城市中医医院完善项目建设,突出特色建设中医理疗康复中心;麻城市精神病医院整体迁建至鼓楼办事处甘家岗;推进麻城市皮肤病防治所向皮肤病专科医院转型。

(3)床位设置

公立医院床位规划为:按每千常住人口计算,全市公立医院床位数2.58(2340)

儿科床位规划标准为:全市每千常住人口0.4(362)。通过强化妇幼保健院儿科建设,在综合性医院和社会办医院中增设儿科床位增加儿科卫生资源。

中医类床位规划标准为:全市每千常住人口0.55(498)

精神卫生床位规划标准为:全市每千常住人口0.40(400)

康复护理床位规划标准为:全市每千常住人口0.50(453)

全市公立医院床位设置()

医疗机构

2020年目标

2015年现状

麻城市人民医院

1000 

1300

麻城市人民医院肿瘤中心、老年病康复中心

200

 

麻城市中医医院

400 

220

麻城市妇幼保健院

300

183

麻城市第二人民医院

400 

400

麻城市皮肤病防治所

40

50

合    计

2340

2153

2.社会办医院

社会办医院主要包括社会力量举办医院和转制的公立医院,是医疗卫生服务体系不可或缺的重要组成部分,是满足人民群众多层次、多元化医疗服务需求的有效途径。社会办医院可以提供基本医疗服务,与公立医院形成有序竞争;可以提供高端服务,满足非基本需求;重点提供康复、老年护理等紧缺服务,对公立医院形成补充。

2020年,社会办医床位数达到750张,按照每千常住人口不低于0.83张床位(占总床位的16.4%)

全市社会办医院床位设置()

医疗机构

2020年目标

2015年现状

麻城市华山医院

200 

210

麻城市现代妇科医院

50

50

麻城市冠瑞医院

200 

150

麻城市铁路医院

200

200

麻城市佳福骨科医院

100 

100

合    计

750 

710

()区域医疗卫生中心建设

以麻城市人民医院、麻城市妇幼保健院、麻城市中医医院、麻城市第二人民医院等为核心,建设麻城市区域医疗卫生中心,覆盖全市,辐射鄂东毗邻地区。

麻城市人民医院发挥综合医院优势,大力推进新院区建设,打造区域的疑难重症治疗中心、突发事件医疗救援中心、康复养生中心。对口支援白果中心卫生院、张家畈镇卫生院、顺河镇卫生院、南正街社区卫生服务中心、三河口镇卫生院和夫子河镇卫生院。

麻城市妇幼保健院发挥妇幼保健服务优势,大力推进新院区建设,打造区域孕产妇急救中心、妇女儿童疑难重症诊治中心、新生儿转运中心、母婴保健中心、妇幼保健机构培训中心、计划生育服务指导中心。对口支援中馆驿镇卫生院、黄土岗中心卫生院、福田河镇卫生院、北正街社区卫生服务中心、乘马岗镇卫生院和龙池桥街道办事处卫生院。

麻城市中医医院积极发挥中医药特色优势,推进中医药全面振兴发展,大力推进中医药传承和创新,培养中医药人才,全面打造集医疗、科研、教学、中药种植加工、养老、保健养生产业于一体的现代化中医示范基地,打造中医理疗康复中心。对口支援木子店中心卫生院、阎家河镇卫生院、龟山镇卫生院、盐田河镇卫生院、南湖街道办事处卫生院和麻城经济开发区社区卫生服务中心。

麻城市第二人民医院发挥综合医院优势,辐射麻中南和周边县市,打造区域疑难重症治疗中心、区域康复养生中心。对口支援铁门岗乡卫生院和歧亭镇卫生院。

区域医疗卫生中心建设要以市级医疗机构为龙头,以基层医疗卫生机构为基础,在重点专科设置、患者流向控制上加强引导,平衡地区间医疗资源布局,统筹公平与效率。各级各类医疗机构,要强化交流协作,充分实现资源共享,实行差别化发展,避免重复建设和恶性竞争。逐步形成多层次、多元化的医疗卫生集群,提高全市医疗卫生资源总量、医学高端人才、医学科技创新、医疗服务能力、居民健康水平。

()基层医疗卫生机构设置

基层医疗卫生机构包括乡镇卫生院、社区卫生服务中心()、村卫生室、医务室、门诊部()等。

基层医疗卫生机构的主要职责是提供预防、保健、健康教育、计划生育等基本公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗服务以及部分疾病的康复、护理服务,向医院转诊超出自身服务能力的常见病、多发病及危急和疑难重症病人。

全市基层医疗卫生机构规划床位每千常住人口1.63(1475)。基层医疗卫生机构要提升床位使用效率,重点加强护理、康复病床的设置,要为医养结合提供养老床位服务。

支持市级医院与基层医疗卫生机构组建医疗联合体,加强乡镇卫生院和村卫生室一体化管理,提升基层医疗卫生机构服务能力与水平。

1.乡镇卫生院。在每个建制乡镇设置1所标准化建设的乡镇卫生院。综合考虑城镇化、地理位置、人口聚集程度等因素,选择1/3左右的乡镇卫生院提升服务能力和水平,建设中心乡镇卫生院。全市设19个乡镇办卫生院(麻城市第二人民医院加挂宋埠中心卫生院牌子、麻城市歧亭镇卫生院加挂麻城市骨病专科医院牌子)。设白果中心卫生院、黄土岗中心卫生院、木子店中心卫生院和宋埠中心卫生院等四个中心卫生院。

2.社区卫生服务机构。在城区每个街道或每3万至10万居民规划设置1所社区卫生服务中心,每0.8万至1万居民规划设置1所社区卫生服务站。全市设经济开发区社区卫生服务中心、鼓楼街道办事处南正街卫生服务中心和龙池桥街道办事处北正街卫生服务中心,龙池桥街道办事处卫生院、南湖街道办事处卫生院和鼓楼街道办事处卫生院加挂社区卫生服务中心牌子。

3.村卫生室。原则上每个村应当设置1所村卫生室,支持交通便利的村合并建设中心村卫生室。乡镇卫生院所在地原则上不设村卫生室。村卫生室内应保留计划生育服务室。

4.个体诊所等其他基层医疗卫生机构的设置,不受规划布理与设置数量的限制,实行市场调节的管理方式。

全市基层医疗机构床位设置()

医疗机构

2020年目标

2015年现状

麻城经济开发区社区卫生服务中心

10

 

麻城市鼓楼街道办事处南正街卫生服务中心

60

50

麻城市龙池桥街道办事处北正街卫生服务中心

100

120

麻城市张家畈镇卫生院

55

50

麻城市三河口镇卫生院

55

50

麻城市盐田河镇卫生院

50

54

麻城市白果中心卫生院

95

92

麻城市中馆驿镇卫生院

60

60

麻城市福田河镇卫生院

55

50

麻城市乘马岗镇卫生院

60

50

麻城市夫子河镇卫生院 

45

50

麻城市黄土岗中心卫生院

 

60

58

麻城市木子店中心卫生院

65

80

麻城市顺河镇卫生院

65

60

麻城市歧亭镇卫生院

50

50

麻城市龟山镇卫生院

60

70

麻城市阎家河镇卫生院

45

60

麻城市鼓楼街道办事处卫生院

400

400

麻城市南湖街道办事处卫生院

20

20

麻城市铁门岗乡卫生院

50

45

麻城市龙池桥街道办事处卫生院

15

16

合     计

1475

1485

()专业公共卫生机构设置

专业公共卫生机构是向辖区内提供专业公共卫生服务(主要包括疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、精神卫生、急救、采供血、卫生计生监督、食品安全风险监测评估与标准管理、计划生育、出生缺陷防治等),并承担相应管理工作的机构。

专业公共卫生机构主要包括疾病预防控制机构、综合监督执法机构、妇幼保健计划生育服务机构等,原则上由政府举办。加强区域公共卫生服务资源整合,鼓励组建综合性公共卫生服务中心。

1.疾病预防控制机构。设置1所疾病预防控制中心。

2.卫生计生综合监督执法机构。设置1所卫生计生综合监督执法机构,承担卫生计生综合监督执法任务。

  3.妇幼保健计划生育服务机构。整合妇幼保健机构和计划生育技术服务机构资源,设置1所妇幼保健院,加挂妇幼保健计划生育服务中心牌子。乡镇级计划生育技术服务机构与乡镇卫生院妇幼保健职能整合,乡镇卫生院加挂妇幼保健计划生育服务站牌子。

  4.采供血机构。全市设置中心血站1所,依托麻城市人民医院设置1个中心血库。

5.医疗紧急救援中心。设置1所医疗紧急救援中心。设置120应急指挥中心,市级医疗紧急救援中心挂靠麻城市人民医院。

  6.精神卫生机构。设置1所精神病医院。

  7.皮肤病、麻风病防治中心。设置皮肤病、麻风病防治中心1所,区域内麻风病人实行集中收治管理。

四、卫生人员配置规划

2020年,全市规划每千常住人口注册护士数达到2.55(2310),床护比达到10.5;执业(助理)医师数达到2.12(1920),医护比达到1:1.20。规划每千人口中医医生数、公共卫生人员数分别达0.5人、0.83人。人才规模与全市居民健康服务需求相适应,城乡和区域医药卫生人才分布趋于合理,各类人才队伍统筹协调发展。

()医院

  以执业(助理)医师和注册护士配置为重点,全市医护比达到1∶1.20以上,市办级医院床护比不低于1∶0.6。未达到床护比和医护比标准的,原则上不允许扩大床位规模。根据规划确需扩大规模的,要按50%以上的拟增床位储备人才。

  ()基层医疗卫生机构

全市规划每千常住人口基层卫生人员达到3.5人以上,基本实现每万名居民有23名合格的全科医生。基层医疗卫生机构床护比不低于1∶0.5。每个乡镇卫生院和社区卫生服务中心至少配备23名全科医生,每个社区卫生服务站至少配备1名全科医生。村卫生室原则上按每千人口配备1名乡村医生,每所村卫生室至少有1名乡村医生执业。

通过学历教育和技能培训,提高基层医疗卫生人员学历层次,提高乡村医生执业资格水平和服务能力。探索市聘乡用” “乡聘村用和基层医疗卫生专业人员订单培养等模式,引导医疗卫生专业人员下沉到基层,为专业人员服务基层、扎根基层提供保障。

()专业公共卫生机构

  全市每千常住人口公共卫生人员达到0.83人,各级各类公共卫生人才满足工作需要。疾病预防控制中心人员原则上按常住人口1.75/万人的比例核定,其中专业技术人员占编制总额的比例不低于85%,卫生技术人员不低于70%。专业精神卫生机构根据区域内人口数及承担的精神卫生防治任务配置公共卫生人员。妇幼保健机构根据服务人口、社会需求、地域条件等配置妇幼保健人员,按实际开放床位数和床护比、医护比要求配置临床人员。市、乡级妇幼保健计划生育服务机构中卫生技术人员比例不低于总人数的80%。血站卫生技术人员根据年采血量等业务量进行配置。急救中心根据服务人口、年业务量进行配置。

五、其他资源配置规划

()设备配置

大型医用设备配置要统一规划、统一准入、统一监管,根据功能定位、医疗技术水平、学科发展程度和群众健康需求,坚持资源共享和阶梯配置,引导医疗机构合理配置适宜设备,降低医疗成本。加强大型医用设备配置规划和准入,严控公立医院超常装备,严禁公立医院举债或以合作投放方式配置大型医用设备。支持社会办医院合理配置大型医用设备,为社会办医院预留足够配置规划空间。大力推动国产医疗设备发展应用,逐步提高国产医用设备配置水平。加强医用设备使用人员资质管理和质量控制管理,完善审批制度,加大采购监管力度。支持发展专业的医学检验机构和影像机构,鼓励通过各种方式整合现有大型医用设备资源,逐步建立共用、共享、共管机制。到十三五期末,有效解决大型医用设备配置总量不足、布局不合理等问题,基本满足临床分级诊疗和科研工作需要,控制医疗费用过快增长。

  大型医用设备具体配置标准和规划由市卫计局会同有关部门,根据国家、省、黄冈市相关规定另行制订。

()技术配置

加强对重点专科建设发展的规划引导,逐步建立起一批有示范、引领、带动和辐射作用的省级、黄冈市级重点特色专科,提高区域和基层的专科水平,促进医疗服务体系协调发展。到2020年,全市分类重点打造一批重点专科:()临床类:全市争取在省级临床重点专科创建方面实现突破,重点打造23个省级临床重点专科、10个黄冈市级临床重点专科。()中医类:重点打造12个省级中医临床重点专科、35个黄冈市级中医临床重点专科。()妇幼保健类:重点打造1个省级妇幼保健重点专科,23个黄冈市级妇幼保健重点专科。

建立医疗技术临床应用评估管理制度,对医疗技术临床应用实行备案管理。围绕常见疾病和健康问题,加强适宜医疗技术的研究开发和推广应用。

()信息资源配置

坚持顶层设计、强化应用、互联互通、业务协同的原则,健全人口健康信息化建设。大力推进智慧医疗建设,实现卫生计生行业六大业务(疾病预防控制、综合监督、食品安全风险评估、医疗保险、计划生育、中医药)以及跨机构的信息共享和业务协同。推动人口信息库、居民健康档案和电子病历数据库的建设和融合。推动居民健康卡的应用,构建全民健康信息服务体系。通过银医合作等模式,实现居民健康卡发放与应用实现全覆盖。推进人口健康信息产生、采集、共享和利用的全面规范管理。推进居民健康卡和公共服务卡的应用集成,关联居民电子健康档案,实现居民健康医疗数据自助查询、自我管理,推动个人全生命周期的预防、治疗、康复连续服务和健康管理的一体化,促进居民健康信息全程服务管理。

重点推进互联网+”应用。通过推行互联网+妇幼健康,建立从婚前医学检查孕前保健孕中保健产时保健产后康复儿童保健的全过程、一条龙服务;通过推行互联网+健康管理,将健康管理融入人们的日常行为,实现健康麻城战略目标;通过互联网+医院,促进优质资源下沉,解决基层医疗卫生机构优质人才缺乏等问题。

加强远程医疗信息体系建设,积极构建基于互联网的医疗服务模式,加强上下联动、推动分级诊疗。推进健康医疗大数据应用体系建设,强化信息资源应用,稳步推动健康医疗数据依法有序开放。通过信息技术支撑探索健康医疗服务新模式,提高家庭医生管理水平与工作效率,推动防治结合、医养结合,强化预防、治疗、康复的精细服务和居民连续的健康信息管理业务协同,推进医疗、医保、医药的精准管理。推进人口健康信息标准和安全建设,加强信息安全队伍建设,强化信息安全保障。

六、规划保障措施

()加强组织领导,进一步健全政府主导,部门协同的医疗卫生综合管理机制。

医疗卫生服务体系规划是政府对卫生计生事业进行宏观调控的重要手段。要把编制和实施区域卫生规划纳入政府的重要工作和考核目标,建立监督、评价和问责机制。要在土地利用总体规划和城乡规划中统筹考虑医疗卫生机构发展需要,合理安排用地供给,优先保障非营利性医疗机构用地。要落实政府投入责任,加大公立医院公共投入,将符合规划要求的公立医疗卫生机构基本建设和大型设备购置等经费纳入政府预算,突出公立医院公益属性。市卫计局负责统筹协调全市医疗卫生资源配置,并纳入区域卫生规划。

  卫生计生、发展改革、财政、城乡规划、国土资源、人力资源和社会保障、机构编制等部门要认真履行职责,协调一致地推进区域卫生规划工作。卫生计生部门牵头制定区域卫生规划并适时进行动态调整,会同城乡规划部门制定医疗卫生机构空间布局规划;发展改革部门将区域卫生规划纳入国民经济和社会发展总体规划,会同卫生计生部门依据规划编制基本建设项目库,安排建设项目投资;财政部门按照政府卫生投入政策落实相关经费,保障规划实施;国土资源部门依据规划保障医疗卫生机构用地需求;机构编制部门依据有关规定和标准统筹公立医疗卫生机构编制;人力资源和社会保障部门要加快医保支付制度改革;其他相关部门要各司其职,共同做好相关工作。

  ()加快转变发展方式,进一步健全服务优质、运行高效的医疗卫生服务体系。

按照全市医疗卫生服务体系发展规划和本地区域卫生规划,明确政府办医的范围和数量,严格控制公立医院数量、规模、建设标准及床位审批,逐步实现公立医院发展方式从规划扩展向内涵建设转变,从数量攀升型向质量效益型转变。

1.严格控制公立医疗机构设置和单体规模。2015年底以前已经立项和在建项目外,全市一律不再审批新设公立综合医院。单体规模超过标准的公立医院,必须采取综合措施,逐步压缩床位,可以通过设置院中院形式,将部分床位拆分到专科医院,或在医疗联合体内部进行调剂。单体规模尚未达到标准的,不得超标准审批床位。设置所有新增医疗卫生资源,特别是公立医院的设置和改扩建、病床规模的扩大、大型医疗设备的购置,无论何种资金渠道,必须按照区域卫生规划的要求和程序严格管理。

2.提高公立医院运行效率和服务能力。2020年,市办医院平均住院日控制在8天以内。公立医院平均住院日高于同类医院平均水平20%,疑难重症患者比例及手术难度低于平均水平,床护比配置不达标,病床使用率低于95%的,均不允许增加床位;病床使用率低于80%的,可减少床位编制。市级医院要加强重点学科和临床专科建设,围绕引进人才、强化专科的思路全面提升服务能力。

3.加强基层基础标准化建设。大力加强医疗卫生机构标准化建设,重点支持基层医疗卫生服务体系建设,实施市级医院能力提升工程、乡镇卫生院四化和村卫生室五化工程;重点支持公共卫生服务体系建设,完成疾病控制、妇幼保健、精神卫生等基础卫生设施改造。

  ()加大创新驱动力度,进一步健全运行规范、保障多元发展的医疗卫生体制。

  1.创新体制机制。一是改革医疗卫生机构运行机制。按照保基本、强基层、建机制的基本要求,把公平可及、群众受益作为改革出发点和立足点,加快公立医院综合改革,破除公立医院逐利机制,打破以药养医利益格局,建立合理的补偿机制、科学的绩效评价机制和适应行业特点的人事薪酬制度,推进管办分开、政事分开和医药分开,建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的激励机制。深化基层医疗卫生机构综合改革,完善基层医疗卫生机构运行机制,提高服务质量和效率。二是巩固完善医疗保障制度。建立完善以基本医保为主体、商业健康保险为补充的多层次医疗保障体系。改革医保支付方式,建立更加合理的医保付费机制,通过服务协议明确医疗保险经办机构和定点医疗机构双方的权利义务。推动医疗机构全面实行即时结算。进一步加强医疗服务监管,规范医疗服务行为,引导医疗机构合理施治,有效控制医疗费用过快增长。三是完善医疗卫生机构管理体制。建立属地化、全行业管理体制。推行医疗责任保险、医疗意外保险等多种形式的医疗执业保险,加快发展医疗纠纷人民调解等第三方调解机制,完善医疗纠纷处理机制。

2.规范社会资本办医。全市原则上不再新增综合性社会办医机构,支持民营资本投资建设眼科、糖尿病、耳鼻喉专科医院,鼓励药品经营企业举办中医坐堂诊所,鼓励有资质的中医专业技术人员特别是名老中医开办中医诊所。鼓励社会力量举办中医类专科医院、康复医院、护理院()以及口腔疾病、老年病、慢性病、临终关怀等诊疗机构。规范社会办医院医疗执业行为,保障医疗质量和医疗安全,建立民营医院不良执业行为记分档案,进行制度化、规范化管理。加强社会办医院医疗服务监督管理,促进社会办医院健康发展。

  ()加强系统整合协作,进一步健全统筹合作、健康惠民的医疗卫生服务架构。

1.建立和完善系统内分工合作机制。明确医疗卫生系统内各单位间的分工协作关系,整合各级各类医疗卫生机构的服务功能,增强系统性、综合性、协同性,为群众提供系统、持续、全方位的医疗卫生服务。

2.强化防治结合。整合医疗和公共卫生资源合力,进一步明确医院、专业公共卫生机构和基层医疗卫生机构的职责。在基本公共卫生服务均等化中,确立健康管理联合体的主体地位,建立覆盖全人群和全生命周期的健康管理服务网络,完善信息共享与互联互通等协作机制。医院要履行相关疾病的治疗职能,加强完善医疗内部的医防合作,在院内推行对患者开展院前、院中和院后的全面健康管理服务;强化专业公共卫生机构对医疗机构公共卫生工作的技术指导和考核检查;加强医院与专业公共卫生机构的合作,履行相应的公共卫生任务和对基层医疗卫生机构的业务指导;建立医疗机构承担公共卫生任务的补偿机制和服务购买机制。

3.促进上下联动。一是逐步理顺各级各类医疗卫生机构之间的分工协作机制。市级医院要控制普通门诊规模,支持和引导患者优先到基层医疗卫生机构就诊。要向基层医疗卫生机构提供转诊预约挂号服务,对转诊患者优先安排诊疗和住院,将恢复期需要康复的患者或慢性病患者转诊到就近的基层医疗卫生机构;基层医疗卫生机构要逐步承担市级医院的普通门诊、康复和护理等服务。要发展和加强康复、老年、长期护理、慢性病管理、临终关怀等接续性医疗机构,完善治疗康复长期护理服务链。二是推动全科医生、家庭医生责任制,大力推进家庭医生签约服务。允许医师多点执业,建立和完善医师执业信息数据库并向公众提供在线查询服务。到2020年逐步形成基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分治的分级诊疗格局。

  4.坚持中西医并重。以积极、科学、合理、高效为原则,做好中医医疗服务资源配置。充分发挥中医医疗预防保健特色优势,不断完善中医医疗机构、基层中医药服务提供机构和其他中医药服务提供机构共同组成的中医医疗服务体系,加快中医医疗机构建设与发展,加强综合医院、专科医院中医临床科室和中药房设置,增强中医科室服务能力。加强中西医临床协作,整合资源,强强联合,优势互补,协同协作,提高重大疑难病、急危重症临床疗效。统筹用好中西医两方面资源,提升基层西医和中医两种手段综合服务能力,到2020年,力争所有社区卫生服务机构、乡镇卫生院和70%的村卫生室具备与其功能相适应的中医药服务能力。

5.实施医养结合。一是建立健全医疗机构与养老机构之间的业务协作机制。鼓励医疗机构与养老、护理、康复等机构合作,开通预约就诊、转诊绿色通道,协同做好老年人慢性病管理和康复护理。二是提供社区养老服务。社区卫生服务机构要为居家养老和社区日间照料机构的老年人提供日常护理、慢性病管理、康复、健康教育和咨询、中医养生保健等服务的能力,鼓励医疗机构将护理服务延伸至居民家庭。三是鼓励医疗卫生机构开办养老服务。鼓励医疗资源相对过剩的医疗卫生机构加强护理、康复病床设置,开设医养结合床位,或举办医养结合机构。对符合条件的机构,可按规定纳入基本医疗保险定点范围。研究建立老年人长期医疗康复护理保险。

()强化要素支撑,进一步夯实人才强卫、智慧信息的医疗卫生发展战略基础。

  1.加强人才队伍建设。一是加强人才培养。落实住院医师规范化培训和专科医师规范化培训制度,依托住院医师规范化培训基地构建以“5+3”为主体、“3+2”为补充的临床医学人才培养体系,加强毕业后医学教育体系建设,推进继续医学教育。加强基层医疗卫生队伍建设,着力加强基层医学教育定向培养,加强全科医生规范化培训,健全全科医生、护士、助产士、养老护理员、药师、儿科、精神科医师和公卫急需紧缺人才引进和在职培训体系。依托麻城市职工卫生学校教育资源,推进乡村医生学历教育。继续医疗教育A学科覆盖率达到100%,力争全市90%以上医生达到大专以上学历水平,乡村医生全部取得执业助理医师资格。二是完善政策导向机制,将具备1年以上基层工作和带教经历作为申报医疗卫生高级职称人员重要条件,引导医药卫生人才向基层流动。加大领军人才和骨干人才培养,到2020年,力争引进研究生学历及以上人才60名以上,黄冈名医专家10名,建设省级重点专科4个以上,黄冈市级重点专科15个以上。三是推进人才使用。落实以聘用制和岗位管理制度为主的事业单位用人机制,完善岗位设置管理,确保专业技术岗位占主体(原则上不低于80%)。进一步规范公开招聘,推进医疗卫生事业单位急需紧缺人才专项招聘试点工作,规范优化医疗卫生专业技术人员公开招聘机制。健全以岗位职责要求为基础,以品德、能力、业绩为导向的评价机制,深化收入分配制度改革,建立以服务质量、服务数量和服务对象满意度为核心、以岗位职责和绩效为基础的考核激励机制,调动卫生人才积极性。

2.积极推进互联网+应用。积极应用移动互联网、物联网、云计算、可穿戴设备等新技术,推动惠及群众的健康信息服务和智慧医疗服务。鼓励互联网企业与医疗机构合作建立医疗网络信息平台,积极推进互联网+”便民服务,在城区公立医院试行通过微信、支付宝、银医通等现代信息技术支撑的医院缴费结算系统。完善全面预约式服务体系,缩短患者排队等候时间。全面推动健康大数据的应用,积极发展基于互联网的基因检测、疾病预防等健康服务新模式,推动精准医疗发展。加快互联网与健康养老产业融合,鼓励健康服务机构利用云计算、大数据等技术搭建公共信息平台,提供长期跟踪、预测预警的个性化健康管理服务。

  利用信息化和互联网技术,进一步完善各类机构分工协作机制,打造分级诊疗平台。到2020年,通过信息化和云技术,建立人口全覆盖、生命全过程、中西医并重、工作全天候的全民医疗健康服务机制,并在此基础上,通过互联网+”等技术,推动智慧医疗发展,对个体进行动态健康风险评估,对其行为进行干预,减少疾病发生,减轻疾病负担。

七、规划的实施、监督与评价

  本规划由麻城市卫生和计划生育局组织实施。指导全市各医疗机构发展,作为监督和评价卫生事业发展的重要依据。适用于全市各级各类医疗卫生单位。适用期限为五年,自发布之日起正式生效。

市人民政府将成立专门的评价工作小组,组织开展区域卫生规划实施进度和效果评价,及时发现实施中存在的问题,并研究解决对策。评价过程中要实行公开评议、公平竞争,运用法律、经济和行政手段规范、管理和保障区域卫生规划的有效实施。各有关部门和单位要根据职责分工,开展规划实施进度和效果评价,必要时开展联合督查,以推动规划落实,实现医疗卫生资源有序发展、合理配置、结构优化。如有必要随着经济和社会发展而不断加以调整,需依据评价情况,通过必要程序加以调整和完善。

 

 

 

                     

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 




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